שני שתלים, אחד לכל אוזן, או שתל נוסף לאוזן הנגדית למי שכבר הושתל, מומלצים לילדים שלא מפיקים תועלת מספיקה ממכשירי שמיעה באוזן הלא-מושתלת. קופות חולים מסוימות מממנות זאת מרצונן לילדים או למבוגרים עם בעיות רפואיות נוספות. בימים אלה נעשית עבודה להכנסת שתל שני לסל הבריאות. ד"ר רונן פרץ ערך סקירה בנושא עבור הועדה.
בארצות הברית חברות ביטוח פרטיות וממשלתיות נוטות לממן שתל שני לילדים ולמבוגרים בתנאים שונים.[1] באנגליה הממשלה מממנת שתל שני.[2]
בעד ונגד[]
בעד שתל דו-צדדי[]
- משפר את הלוקליזציה, כלומר זיהוי כיוון מקור הקול במרחב. יכולת זו עוזרת לזהות מי דיבר ומהיכן קראו לי. יש לכך גם השלכות בטיחותיות, שהן חמורות יותר אצל כבדי ראיה.[3](Vincent et al., 2012)
- משפר את הבנת הדיבור בתנאי רעש ושקט. מחקר מצא שככל שהשתל השני הושתל מוקדם יותר כך גדלה יכולת ההבנה והדיבור, עם יתרון להשתלה סימולטנית.(Boons et al., 2012)[4] מחקר אחר מצא שעם השתל השני יש שיפור בהבנה אך לא בדיבור.[5](Caselli et al., 2012)
- משפר את קלות השמיעה (על-פי דיווח סובייקטיבי של מושתלים), כלומר מפחית מהמאמץ הנדרש לשמיעה.
- מונע התנוונות העצבים והאונה הטמפורלית (המוח) האחראים על שמיעה באוזן הלא-מושתלת ועל שמיעה דו-צדדית. אי שימוש באוזן מוביל להתנוונות העצב. יש מושתלים שמדווחים שאפילו שימוש במכשיר שמיעה באוזן הלא מושתלת אינו מספיק והם פחות ופחות שומעים באוזן הלא מושתלת, אבל לונץ (2008) הראתה שאין ירידה באוזן הנגדית אחרי 3 שנים.
- אם בעתיד יהיה טיפול החייאה של תאי השערה אז הוא יועיל יותר אם היה גירוי שמיעתי של המוח מגיל צעיר לפני הטיפול.
- לגיבוי במקרה של כשל אחד השתלים.
- לגיבוי במקרה שאי-אפשר להשתמש בשתל הראשון, כמו דלקת אוזניים, במקרה שיחידת-הראש/המעבד נפל לרגע, נאבד או התקלקל.
- מונע את הצורך להסב את האוזן המושתלת היחידה לכיוון הדובר.
- מובטח כי האוזן הטובה תושתל.
- ילדים עם שתל אחד לעיתים מבקשים שתל שני. נראה שזה קורה בגיל 9-10.
נגד שתל דו-צדדי[]
- עלול להרוס שרידי שמיעה. ספציפית עלול להרוס את הממברנות בין תעלות השבלול.
- עלות, במקרה שקופת החולים לא מממנת.
- לשמור את האוזן הטובה להתפתחות טכנולגית עתידית.[6]
- זה נראה פחות טוב מבחוץ.
- יותר מעבדים לסחוב.
- יותר סיכון בריאותי לזיהום בעקבות ניתוח (לא הוכח).
ניתוחי שתל שני בארץ[]
ניתוחי שתל שני הם ניתוחים שבהם מושתל שתל נוסף באוזן הלא-מושתלת. רוב מרכזי ההשתלה ביצעו זאת בעבר. רשימה חלקית:
- ב"שניידר" עשו 30 ניתוחים עד 2012.
- ב"שיבא" עד 2009 עשו 34 ניתוחים (נקראים דו מהלכיים), הזמן היה בין 50 – 24 חודשים ביניהם.[7]
- ב"הדסה" עשו ניתוחי שתל שני רבים.
השתלה סימולטנית[]
ראו השתלה סימולטנית.
השתלה דו-צדדית סימולטנית היא השתלה בניתוח אחד של שני שתלים אחד לכל אוזן. האלטרנטיבה היא השתלה בשני ניתוחים עוקבים.
עוד מידע[]
- יתרונות ההגברה הדו-צדדית, מדטכניקה אורתופון (יבואנית מדאל) [8]
- שתל דו-צדדי, "שבלולים". [9]
- מאמר באנגלית בעד שתל דו"צ סימולטני [10]
- Aetna Clinical Policy Bulletin [11]
- יונה דיתה, סגנית מנהל המכון האודיולוגי בילינסון, 2009.[12]
- תמליל הרצאה של פרופ' קרוננברג על שתל דו צדדי.[13]
- תשובה של פרופ' קרוננברג, פורום השתל, בעד שתל דו-צדדי. [14]
- ארגון הורים אנגלי בעד שתל דו-צדדי. [15]
- מחקר על שרידי שמיעה וזיהוי שירים מצא שאם הסף החציוני בתדרים 125, 250, 500, 1000 נמוך מ-85dB אז לא כדאי להשתיל.[16]